• +40-261.726.310 Bd. Lalelei bl. R1-R3 Satu Mare
  • Luni-Vineri: 9:00-18:00 Sâmbătă: 9:00-14:00

Zostali zidentyfikowani w dziennikach żądań przeniesienia szpitala

Zostali zidentyfikowani w dziennikach żądań przeniesienia szpitala

Lassailly powiedział, że jego grupa planuje wykonać biopsje pacjentów w wieku 5 lat i 10 lat, aby określić, czy efekt operacji bariatrycznej słabnie i / lub czy NASH powróci.

Ujawnienia

Lassailly i niektórzy współautorzy nie ujawnili żadnych istotnych powiązań z przemysłem.

Inni współautorzy ujawnili istotne powiązania z Novartis, Astellas, Roche, Schering-Plough, Janssen-Cilag, Bristol-Myers Squibb (BMS), Gilead, AbbVie, Bayer i Boehringer Ingelheim.

Di Bisceglie ujawnił istotne powiązania z Gilead, AbbVie, BMS, Janssen, Transgene i Vertex.

Główne źródło

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby

Źródło: Lassailly G, et al "Wpływ operacji bariatrycznej na ciężkie uszkodzenie wątroby u pacjentów z chorobliwą otyłością z udowodnionym NASH: badanie prospektywne" AASLD 2014; Streszczenie 213.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

SAN FRANCISCO – Stali uczestnicy mogą mieć problem z rozpoznaniem tegorocznego spotkania Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby, nazwanego "Spotkanie wątroby."

"Nadrzędnym tematem jest zmiana," mówi Gary Davis, MD, sekretarz stowarzyszenia i członek komitetu programowego spotkania. "Cała struktura spotkania została zmieniona."

Na przykład, pierwszy dzień 5-dniowego spotkania (13 listopada) jest całkowicie poświęcony temu, co stowarzyszenie nazywa sesjami Grup Specjalnych Interesów, podczas których dogłębnie przygląda się temu, co dzieje się w różnych specjalnościach.

Ponadto kursy podyplomowe zostały skrócone do jednego dnia, z półtora dnia, aby zrobić miejsce na 3 pełne dni sesji z zakresu nauk podstawowych, powiedział Davis MedPage Today.

A sesje spotkań zostały ułożone w tory, aby umożliwić uczestnikom dowiedzieć się więcej na tematy, którymi są szczególnie zainteresowani – powiedział.

"Na przykład, jeśli interesuje Cię stłuszczenie wątroby, nie zauważysz, że wiele się pokrywa" podczas sesji na ten temat, powiedział Davis.

Davis zauważył, że zmiany wynikają z sugestii członków, ale są one również dość szerokie i mogą zaskoczyć niektórych. "Zobaczymy, jak ludzie akceptują zmiany," powiedział.

Z drugiej strony, co się nie zmieniło, to dalsze skupianie się na wirusowym zapaleniu wątroby typu C (HCV) i stłuszczeniu wątroby, powiedział.

Po kilku latach w centrum uwagi na spotkaniu, gdy opracowywano, testowano i opisywano nowe, bezpośrednio działające środki przeciwko HCV, w zeszłym roku nastąpiło lekkie spowolnienie, ponieważ wydawało się, że walka z chorobą weszła w końcówkę.

Jednak HCV powraca w tym roku w centrum uwagi, z raportami z badań III fazy dotyczących kilku nowych leków i ich kombinacji, powiedział Davis. "Na podstawie zeszłego roku myśleliśmy, że obserwujemy plateau w zapaleniu wątroby typu C," powiedział, "ale pole właśnie zakwitło."

W rzeczywistości organizatorzy rozpraw stanęli przed niezwykłym problemem, gdy zobaczyli abstrakcyjne zgłoszenia – zbyt wiele badań fazy III. "Zwykle staramy się je przedstawiać jako prezentacje ustne," Davis powiedział, ale ze względu na liczby, niektóre badania, które normalnie odbywałyby się na sesjach platformowych, musiały zostać przeznaczone na plakaty.

Badania będą dotyczyć nowych leków, szerzej "pan-genotypowy" zastosowań i zastosowań u pacjentów z zaawansowanymi zaburzeniami czynności wątroby, powiedział Davis.

Na przykład jedno późne badanie podaje szczegóły egipskiego badania pacjentów z genotypem 4, postacią HCV, która jest rzadka, ale jest stosunkowo powszechna w Egipcie. Kolejne doniesienia o wynikach u pacjentów z pięcioma z sześciu genotypów HCV.

Davis powiedział, że uczestnicy mogą się również spodziewać coraz większej liczby badań dotyczących wirusowego zapalenia wątroby typu B i stłuszczenia wątroby, a także raportów na temat idealica oszuści badanego leku na nadciśnienie wrotne, gdzie obecne terapie mają istotne ograniczenia.

Powiedział, że poruszane będą również kwestie polityki zdrowotnej i ekonomii zdrowia. Na przykład jedno badanie z późnym przełomem dotyczy trudności w uzyskaniu zgody na leczenie niektórych pacjentów z HCV.

"To dość niezwykłe, że mamy chorobę zakaźną, którą można wyleczyć, a mimo to nie leczymy wszystkich," powiedział. "Nie przychodzi mi do głowy żaden inny precedens."

BOSTON – Pacjenci z niewyrównaną marskością wątroby, którzy zostali przeniesieni ze szpitali do ośrodka transplantacyjnego, mieli gorsze wyniki – sugerują naukowcy.

W serii 99 pacjentów przewiezionych z odległych szpitali do ośrodka transplantacji wątroby 10 kwalifikowało się do przeszczepu, ale tylko trzech z nich przeszło przeszczep wątroby podczas ich przyjęcia, podczas gdy siedmiu innych zmarło, podał Chad Cornish z University of Rochester w Nowy Jork i współpracownicy.

Punkty akcji

Zwróć uwagę, że to badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

Grupa Cornisha stwierdziła, że ​​średni czas pobytu w szpitalu pozaszpitalnym wynosił 6,8 dnia, a czas wniosku o przeniesienie pacjentów i dostarczenie pacjenta do ośrodka opieki trzeciorzędowej wynosił średnio 1,2 dnia, zgodnie z prezentacją plakatu na doroczne spotkanie America Association for the Study of Liver Diseases.

Opóźnienia w przenoszeniu były spowodowane brakiem miejsca na łóżko w ośrodku trzeciorzędowym lub zbyt niestabilnym stanem pacjenta do przeniesienia. Jednak Cornish powiedział, że żaden z pacjentów biorących udział w badaniu jednoośrodkowym nie doświadczył opóźnienia transferu z powodu problemów z ubezpieczeniem zdrowotnym.

"Pacjenci ci mają chorobę wątroby i mogą być zdekompensowani z powodu encefalopatii – zmiany stanu psychicznego, krwawienia z przewodu pokarmowego, wodobrzusza, które nie są już pod kontrolą. Każdy, kto ma marskość wątroby, jest na początku chorym; mają inną zniewagę i stamtąd ich stan się kręci," Powiedział Cornish.

"Czasami możemy je ustabilizować," on kontynuował, "ale czasami pacjent tak bardzo wymknął się spod kontroli, że niewiele można zdziałać. Wielu pacjentów przenoszonych do [centrum transplantacji] – głównie w nadziei, że przeszczep wątroby będzie możliwy – nie czuje się dobrze."

Cornish i współpracownicy chcieli ustalić, jak dobrze przeniesieni pacjenci zostali wysłani do placówki trzeciorzędowej.

"Ośrodki transplantacji wątroby trzeciego stopnia często otrzymują wnioski z odległych szpitali o przeniesienie pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby na wyższy poziom opieki, w tym ocenę pod kątem przeszczepienia wątroby," wyjaśnili. "Nie opublikowano żadnych badań oceniających wyniki kliniczne pacjentów z ostrą niewyrównaną marskością wątroby, którzy są przenoszeni do ośrodka transplantacji wątroby lub są przeszkodami w transferze międzyszpitalnym."

Badana populacja składała się z pacjentów (w wieku 18 lat i starszych) przeniesionych z odległego szpitala do uniwersyteckiego Strong Memorial Hospital (SMH) w celu leczenia ostrej niewyrównanej marskości wątroby w okresie od stycznia 2011 do lipca 2013 roku.

Autorzy napisali, że spośród 30 przypadków opóźnienia transferu międzyszpitalnego 30% wynikało z braku dostępności łóżka, a 13% z powodu opóźnienia w transferze.

Prawie jedna trzecia pacjentów zmarła podczas ich pierwszego przyjęcia po średniej długości pobytu, podczas gdy dwóch dodatkowych pacjentów zmarło po przeniesieniu przy innej okazji. Średni szczyt wyników uzyskanych w modelu pozaszpitalnym dla schyłkowej choroby wątroby (MELD) dla pacjentów zmarłych w SMH wynosił 31,3.

Jego grupa doszła do wniosku "bardzo niewielu pacjentów z ostrą, zdekompensowaną marskością wątroby, przeniesionych ze szpitala zewnętrznego, nadawało się do przeszczepienia wątroby, a jeszcze mniej pacjentów przeszczepiono. Znaczna liczba pacjentów zmarła w wyniku długotrwałej hospitalizacji. Biorąc pod uwagę ograniczone zasoby i koszty związane z przenoszeniem pacjentów do ośrodka transplantacji wątroby trzeciego stopnia, wybór pacjentów do przeniesienia ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia optymalnej opieki i odpowiedniego przydzielenia zasobów."

Wezwali do dodatkowych badań w celu zidentyfikowania czynników ryzyka, które mogą pomóc w ustaleniu priorytetów przenoszenia pacjentów.

Komentując prezentację, Mohsen Hasanin z University of Alabama w Birmingham powiedział MedPage Today, że "kiedy widzimy pacjentów spoza szpitala, prawie ich nie ma. Tych pacjentów należy wcześniej przenieść. Do czasu przeniesienia ich z podstawowej opieki zdrowotnej lub ambulatoryjnej przez gastroenterologów lub hepatologów, mają bardzo złe wyniki jako przeszczepy."

Ujawnienia

Cornish i współautorzy nie ujawnili żadnych istotnych powiązań z przemysłem.

Hasanin nie ujawnił żadnych istotnych powiązań z przemysłem.

Główne źródło

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby

Źródło: Cornish C, et al "Wyniki dla pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby przeniesionych z odległych szpitali do trzeciego ośrodka transplantacji wątroby" AASLD 2014; Streszczenie 551.

BOSTON – Powikłania rzadkiej choroby wątroby wieku dziecięcego można złagodzić dostarczając rekombinowaną wersję brakującego enzymu, powiedział naukowiec.

Niedobór lizosomalnej kwaśnej lipazy lub LALD jest zaburzeniem autosomalnym recesywnym, które prowadzi do gromadzenia się cząstek lipidów w lizosomach, organellach w komórkach, które rozkładają biomolekuły, według Manishy Balwani, MD, z Icahn School of Medicine at Mount Sinai w stanie New Jersey. York City.

W szczególności, powiedziała podczas późnej sesji na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby, organizm nie jest w stanie rozłożyć estrów cholesterolu i trójglicerydów, które są głównie przechowywane w wątrobie.

Konsekwencją jest uszkodzenie wątroby, charakteryzujące się utrzymującą się wysoką aktywnością aminotransferaz i powiększeniem wątroby, a także dyslipidemią – powiedziała.

Ale w randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo rekombinowany enzym sebelipaza alfa był w stanie znormalizować kilka markerów zaburzenia u wielu pacjentów – dzieci w średnim wieku 13 lat, z których wiele miało już jawną marskość wątroby.

"Świadomość choroby jest niska," Balwani powiedział, dodając, że często nie ma diagnozy lub błędnej diagnozy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby.