Na tuto nemoc nemáme vysoce účinné terapie, “řekl
Na tuto nemoc nemáme vysoce účinné terapie, “řekl
Až donedávna měli lékaři k léčbě rakoviny jater pouze jednu možnost: lék zvaný Nexavar (sorafenib), který často příliš nefunguje. Takto léčení pacienti s pokročilým karcinomem jater přežívají v průměru méně než jeden rok.
Nyní však Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) urychleně schválil lék s názvem Opdivo (nivolumab) k léčbě pokročilého rakoviny jater. Opdivo je již schválen pro použití s jinými druhy rakoviny, včetně melanomu a rakoviny močového měchýře.
Droga je jedním ze skupiny nových léků, známých jako inhibitory kontrolních bodů, které stimulují vlastní imunitní systém člověka v boji proti nádorům. Rozhodnutí FDA bylo založeno na probíhající studii zahájené v roce 2012, ve které přibližně 19 procent pacientů po podání přípravku Opdivo zažilo buď úplnou nebo částečnou odpověď – to znamená, že se jejich nádory výrazně zmenšily.
Skromné, ale důležité výhody u rakoviny s propouštějícím výhledem
Renuka Iyer, MD, ředitelka centra nádorů jater a slinivky břišní v Roswell Park Cancer Institute v Buffalu v New Yorku, říká, že ačkoli procento pacientů, kteří odpověděli, bylo skromné, byla nadšená.
„Neměli jsme nic, co by nám dalo tento druh reakce [u pokročilého rakoviny jater], takže pro jaterního lékaře je to úspěch. “(Dr. Iyer se do studie nezapojil.)
Hlavní autor studie, Anthony B. El-Khoueiry, MD, poznamenal, že „výsledky jsou u předchozích léků tristní“. Nejnovější z nich – Stivarga (regorafenib), který byl schválen v roce 2017, má míru odezvy asi 6 procent, říká.
„Na tuto nemoc nemáme vysoce účinné terapie,” řekl. „Děláme skromná malá vylepšení.” ”
Stimulace imunitního systému pacienta k útoku a zničení nádorů
„[Opdivo] je nová forma léčby,” říká doktor El-Khoueiry. Stimuluje vlastní imunitní systém pacienta k rozpoznání a boji proti rakovině. „Lidé ve studii také byli schopni tolerovat léky navzdory velmi špatnému stavu jejich jater, říká – důležitá úvaha.”
El-Khoueiry a jeho kolegové zjistili, že u pacientů, kteří měli Nexavar, byla střední míra přežití kolem 15 měsíců. Pro ty, kteří neměli Nexavar, to bylo 28 měsíců.
„Toto jsou raná čísla a je to malá studie, takže musíme počkat” na další informace, říká. „Musíte to vzít v kontextu této nemoci, kde nevidíme vysokou míru zmenšování nádoru.” ”
Opdivo je jedním z několika členů nové třídy léků nazývaných inhibitory kontrolních bodů. Dalším nejznámějším z těchto léků je Keytruda (pembrolizumab).
El-Khoueiry vysvětluje, že imunitní systém má vestavěné brzdy nazývané kontrolní body. „Jsou důležité ke zkrotení imunitního systému a k jeho nesprávné reakci“ a poškození normálních tkání.
Některé nádory jsou schopny manipulovat s těmito kontrolními body a vypnout imunitní systém – což znamená, že nádory pravděpodobně rostou. „V zásadě se nádory mohou skrývat” před rozpoznáním imunitním systémem, řekl. Inhibitory kontrolních bodů, jako jsou Opdivo a Keytruda, zabraňují tomu, aby nádory vypnuly imunitní systém. V důsledku toho se rakovinné buňky již nemohou skrývat.
„To je velký pokrok.” Je to nová možnost pro pacienty, “řekl.
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o péči o rakovinu!
Nejnovější v rakovině jater
Úmrtí na onemocnění jater související s alkoholem a rakovinu jater jsou mezi mladými Američany na vzestupu
Není jasné, proč na tyto nemoci umírá více mladých dospělých, ale částečně za to mohou ekonomické potíže, které způsobují chování při pití.
Autor: Janissa Delzo, MPH 19. července 2018
Nová technika radioterapie může vyléčit časnou rakovinu jater
Ambulantní výkon se provádí u pacientů, kteří nemohou tolerovat jiné typy léčby
Od Shari Roan 1. května 2018
Rakovina jater: Pochopení vašich rizikových faktorů vám může zachránit život
Komentář hosta Doctor’s Ask z 12. listopadu 2016
Rakovina jater – tipy, jak porazit únavu
Únava způsobená rakovinou jater může být vyčerpávající. Ale sledování vaší stravy, zůstat aktivní a najít rodinu a duchovní podporu vám může zvýšit energii. . .
Od 17. června 2009, Beth W. Orenstein
Dieta pro pacienty s rakovinou jater
Rakovina jater a její léčba může způsobit, že je jídlo neatraktivní, ale je důležité udržet si váhu a sílu.
Od 17. června 2009, Beth W. Orenstein
Ovládání bolesti rakoviny jater
Léky, záření a alternativní terapie, jako je akupunktura, mohou pomoci zmírnit bolest rakoviny jater.
Od 17. června 2009, Beth W. Orenstein
Alternativní terapie rakoviny jater
Některé doplňkové léčby mohou pomoci zmírnit vedlejší účinky léčby rakoviny – ale před vyzkoušením jakýchkoli bylinných léků si promluvte se svým lékařem.
17. června 2009, autor: Sara Calabro
Ablace tumoru k léčbě rakoviny jater
Ablace tumoru, novější technika v léčbě rakoviny jater, může být alternativou, pokud se nemůžete vyléčit chirurgicky.
Autor: Lindsey Marcellin, MD, MPH 17. června 2009
Léčba rakoviny jater transplantací jater
Dárce je těžké sehnat a postup je jen pro pár vyvolených, ale míra přežití se zlepšuje.
Od Marijke Vroomen-Durning, RN 17. června 2009
Zprávy o rakovině z výroční schůze AACR 2021: Cílená terapie a imunoterapie
Cílená terapie a imunoterapie vykazovaly zisky pro rakovinu plic, lymfom a melanom.
Od Miriam Davisové, 22. dubna 2021 „
Lidé s rakovinou jater běžně pociťují bolest, zejména v pravé horní části břicha.
„Senzorické nervy jsou ve vnějším obalu jater, což je jako kůže kolem jablka.” Když je kůže natažená nebo když ji skrývají nádory, to je to, co způsobuje vaši bolest, “vysvětluje Otis Brawley, MD, hlavní lékař Americké rakovinové společnosti.
Rakovina jater
Játra, největší orgán v těle, se nacházejí v pravém horním kvadrantu břicha. Rakovina může začít v samotných játrech, která se nazývá primární rakovina jater, nebo to může být sekundární rakovina, která původně vznikla v jiné části těla, jako je tlusté střevo, slinivka, plíce nebo prsa. Když k tomu dojde, nazývá se to metastázování. Sekundární rakovina jater je ve skutečnosti častější než primární rakovina jater.
Pokud rakovina začíná v játrech, obvykle zůstává v orgánu a roste v něm. V pozdějších stádiích rakoviny jater se však může rozšířit do lymfatických uzlin, kostí a plic.
Rakovina jater: zdroje bolesti
Bolest rakoviny jater může být způsobena samotným nádorem a dalšími zdroji, včetně:
Doporučená bolest. Zvětšená játra mohla tlačit na nervy pod bránicí. Některé z těchto nervů se připojují k nervům v pravém rameni, což může v této oblasti způsobit bolest. Léčba. Můžete mít nepohodlí z terapií, které vaši lékaři používají k léčbě rakoviny jater. To může zahrnovat pooperační bolest, pokud jste byli léčeni chirurgicky, a nevolnost a gastrointestinální potíže z léků.
Lékaři možná budou muset vyzkoušet různé způsoby, jak snížit nebo zmírnit vaši bolest, dokud nezjistí, co pro vás funguje.
Léčba bolesti rakoviny jater: léky
Lékař vám může předepsat silné léky na bolest. „Většina se při léčbě bolesti při rakovině jater spoléhá výhradně na narkotika,” říká doktor Brawley. Narkotika poskytují úlevu od bolesti tím, že stlačují centrální nervový systém. Narkotika, také označovaná jako opioidy, mají mnoho forem.
Léky mohou být dodávány různými způsoby, říká Russell Mark Reisner, MD, chirurgický onkolog v Centrech pro léčbu rakoviny v Americe ve Philadelphii. „Řízení bolesti v celém systému lze například zajistit pomocí [kožních] náplastí nebo lízátek [obsahujících narkotika] absorbovaných pod jazykem,” říká Dr. Reisner.
Léčba bolesti rakoviny jater: záření
Záření může zmenšit nádor jater a poskytnout určitou úlevu od bolesti, kterou způsobuje. Bodové záření může také poskytnout úlevu od bolesti kostí, pokud se tam rozšířila rakovina jater. Brawley však říká: „Pokud máte mnoho oblastí bolesti kostí, nemůžete použít záření a musíte se přísně spoléhat na narkotika, abyste zvládli bolest způsobenou rakovinou jater. ”
Reisner dodává, že lékaři jsou nyní schopni dodávat záření přesněji než dříve, čímž šetří okolní orgány před poškozením.
Léčba bolesti rakoviny jater: nervové bloky
Lékaři mohou někdy aplikovat lokální anestetikum do nervů v břiše nebo do jejich blízkosti, aby se snížila bolest při rakovině jater. „Přímá aplikace lokálního anestetika na zdroj bolesti může pacientovi s rakovinou jater poskytnout určitou úlevu,” říká Reisner. „Lékaři použijí léky nebo alkohol [injekce], aby tyto nervy zabili nebo je umrtvili.” ”
Léčba bolesti rakoviny jater: Alternativní léčba
Někteří zjistili, že alternativní nebo doplňkové terapie mohou zmírnit nebo snížit závažnou bolest rakoviny jater, zejména v pozdním stádiu onemocnění, říká Reisner. „Mohou poskytnout další kontrolu bolesti nad jinými léčbami,” dodává.
Možnosti doplňkové léčby bolesti při rakovině jater zahrnují:
Akupunktura. Akupunktura, jedna z pilířů tradiční čínské medicíny, spočívá v zavádění jemných ostrých jehel do konkrétních bodů (nervů a cév), které při manipulaci napomáhají hojení a snižují bolest. Akupresura. Podobně jako akupunktura, ale místo zavádění jehel se ke stimulaci hojení používá tlak prstů. Tato technika je volbou pro lidi, kteří se bojí jehel. Relaxační techniky. Někteří pacienti zjišťují, že jim mohou usnadnit techniky, které jim pomáhají relaxovat, například poslouchat uklidňující hudbu nebo naučit se dýchat pomaleji. Někteří pacienti mohou také zjistit, že masáž může poskytnout určitou úlevu od harmoniqhealth.com/cz/ jejich bolesti.
Protože rakovina jater je často diagnostikována až v pozdějších fázích, pacienti často pociťují značnou bolest. Pacienti s rakovinou jater mohou pociťovat bolest z primárního nádoru v játrech i bolest z jiných oblastí, pokud se rakovina rozšířila. Zeptejte se svého ošetřujícího týmu na to, jaké konvenční a doplňkové léčby jsou k dispozici, aby pomohly zmírnit vaši bolest a zlepšit váš pocit.
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o péči o rakovinu!
Nejnovější v rakovině jater
Úmrtí na onemocnění jater související s alkoholem a rakovinu jater jsou mezi mladými Američany na vzestupu
Není jasné, proč na tyto nemoci umírá více mladých dospělých, ale částečně za to mohou ekonomické potíže, které způsobují chování při pití.
Autor: Janissa Delzo, MPH 19. července 2018
Nová technika radioterapie může vyléčit časnou rakovinu jater
Ambulantní výkon se provádí u pacientů, kteří nemohou tolerovat jiné typy léčby
Od Shari Roan 1. května 2018
Imunoterapeutický lék Opdivo schválený pro rakovinu jater
Droga je pro vědce vzrušující, protože stimuluje vlastní imunitní systém pacienta k napadení nádorů.
Od 16. listopadu 2017 od Paula Raeburna
Rakovina jater: Pochopení vašich rizikových faktorů vám může zachránit život
Komentář hosta Doctor’s Ask z 12. listopadu 2016
Rakovina jater – tipy, jak porazit únavu
Únava způsobená rakovinou jater může být vyčerpávající. Ale sledování vaší stravy, zůstat aktivní a najít rodinu a duchovní podporu vám může zvýšit energii. . .
Od 17. června 2009, Beth W. Orenstein
Dieta pro pacienty s rakovinou jater
Rakovina jater a její léčba může způsobit, že je jídlo neatraktivní, ale je důležité udržet si váhu a sílu.
Od 17. června 2009, Beth W. Orenstein
Alternativní terapie rakoviny jater
Některé doplňkové léčby mohou pomoci zmírnit vedlejší účinky léčby rakoviny – ale před vyzkoušením jakýchkoli bylinných léků si promluvte se svým lékařem.
17. června 2009, autor: Sara Calabro
Ablace tumoru k léčbě rakoviny jater
Ablace tumoru, novější technika v léčbě rakoviny jater, může být alternativou, pokud se nemůžete vyléčit chirurgicky.
Autor: Lindsey Marcellin, MD, MPH 17. června 2009
Léčba rakoviny jater transplantací jater
Dárce je těžké sehnat a postup je jen pro pár vyvolených, ale míra přežití se zlepšuje.
Od Marijke Vroomen-Durning, RN 17. června 2009
Zprávy o rakovině z výroční schůze AACR 2021: Cílená terapie a imunoterapie
Cílená terapie a imunoterapie vykazovaly zisky pro rakovinu plic, lymfom a melanom.
Od Miriam Davisové, 22. dubna 2021 „
Nová studie ukazuje, že typ radiační terapie je vysoce účinný při zastavení rakoviny jater v rané fázi. Minimálně invazivní postup, nazývaný radiační segmentektomie, se objevuje jako cenná možnost léčby pro lidi, kteří nemohou tolerovat standardní terapie rakoviny jater v počátečním stádiu. Studie, publikovaná online 24. dubna 2018, v časopise Radiology, ukázala, že 90 procent pacientů mělo dobrou odezvu na terapii. U 59 procent pacientů byl nádor dokončen zničený.
„Toto je upravená technika, která maximalizuje a optimalizuje záření do nádoru,” říká vedoucí autor Riad Salem, MD, vedoucí intervenční radiologie na oddělení radiologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu. „Jsme první, kdo prokázal, že pokud aplikujete záření tímto způsobem, injekcí velmi blízko nádoru a injekcí vysoké dávky záření, můžete ovlivnit vyléčení.” ”
Terapie pomáhá pacientům, kteří nejsou kandidáty na standardní léčbu
Několik tisíc Američanů je každoročně diagnostikováno s rakovinou jater v počáteční fázi. Výskyt rakoviny jater za posledních 40 let dramaticky vzrostl, podle American Cancer Society se zvyšuje o 4 procenta ročně. Rakovina jater v počáteční fázi je obvykle léčena chirurgickým zákrokem, transplantací jater nebo radiofrekvenční ablací. Během radiofrekvenční ablace je do nádoru vložena jehla přes řez v kůži, aby se do nádoru dostalo záření.
Někteří pacienti však nemohou dostávat žádnou ze standardních terapií, protože nádor je příliš blízko kritické struktury nebo nádor nelze dobře zobrazit pomocí zobrazování, říká Dr. Salem. Někdy starší pacienti nemohou tolerovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Radiační segmentektomie byla vyvinuta, aby těmto pacientům poskytla možnost.
Během zákroku vloží intervenční radiolog katétr malým řezem do slabin a navede jej do cévy v játrech. Katetr nese drobné kuličky naplněné vysokou dávkou záření-radioizotop yttrium-90. Kuličky proudí do nádoru a uvolňují záření, aby ho zničily, zatímco šetří zdravou okolní tkáň.
„Co se na tom liší, je, že doručovacím vozidlem jsou radiační pelety,” říká Salem. „Spíše než jít blízko cévy a injekčně podávat drogy, dáváte injekce radiační pelety.” Stává se nejefektivnější metodou zabití nádoru. ”
Tento postup se objevil po pokroku v zobrazovací technologii nazývané kuželový paprsek CT (počítačová tomografie), říká Salem. Kuželový paprsek CT poskytuje intervenčním radiologům detailní snímky jaterní sítě krevních cév, aby bylo možné záření dodat přesně.
Nejprve si prostudujte, abyste předvedli potenciál terapie k vyléčení
Studie zahrnovala 70 pacientů s počátečním stadiem hepatocelulárního karcinomu, nejběžnějšího typu rakoviny jater, kteří v letech 2003 až 2016 podstoupili radiační segmentektomii.